В этой статье разберем, как проходит одномоментная операция по удалению опухоли с пластикой груди, кому она подходит и чего ждать от восстановления. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pri-onkologicheskikh-zabolevaniyakh-molochnoy-zhelezy/odnomomentnaya-operatsiya-po-udaleniyu-opukholi-grudi-s-plastikoy-grudi/ такой вариант лечения помогает сохранить не только здоровье, но и ощущение целостности тела, поэтому важно понять логику такого подхода заранее.
Что такое одномоментная операция
Одномоментная операция означает, что врач удаляет опухоль и сразу же выполняет пластику груди в рамках одного наркоза. Сначала онколог убирает опухоль или всю молочную железу, затем пластический хирург восстанавливает форму груди с помощью импланта или собственных тканей пациентки.
При классическом поэтапном подходе все происходит в два шага. Сначала только удаление опухоли. Пластика переносится на месяцы или даже годы, когда закончится лечение и восстановление. Одномоментная операция объединяет эти этапы.
Когда врачи предлагают такой вариант
Чаще всего одномоментная пластика возможна, когда опухоль не очень большая по сравнению с объемом груди, нет множественных очагов в разных квадрантах, нет грубого врастания в кожу или грудную стенку. Также врач учитывает, нужна ли после операции лучевая терапия.
Лучевая нагрузка может влиять на имплант или пересаженные ткани. Поэтому иногда онколог советует отложить реконструкцию и сделать ее позже, после основного лечения. Все дело в том, что задача врача — сначала надежно контролировать опухоль, а потом думать о форме и симметрии.
Варианты пластики при одномоментной операции
Точно так же, как есть разные фасоны одежды, есть и разные способы восстановления груди. Врач подбирает метод под конкретную женщину, ее телосложение и план лечения.
Первый вариант — имплант. Врач устанавливает его под мышцу или под кожу с опорой на специальные сетчатые материалы. Такой способ подходит, когда кожа и часть тканей груди сохранены, а объем нужен умеренный.
Второй вариант — экспандер. Это временный баллон, который хирург ставит на место удаленной железы. После операции врач постепенно наполняет экспандер физраствором. Кожа растягивается, формируется пространство, а через некоторое время экспандер меняют на постоянный имплант. Этот путь удобен, когда пока сложно сразу поставить имплант нужного размера, но хочется сохранить форму грудной клетки.
Третий вариант — использование собственных тканей. Хирург берет лоскут кожи и жира с живота или спины и переносит его в область груди, создавая новый объем.
Как проходит подготовка к операции
Подготовка начинается с консультации онколога и пластического хирурга. Врач уточняет диагноз, результаты биопсии, КТ, МРТ, УЗИ, анализы крови. Также обсуждается план лечения: нужна ли химиотерапия до или после операции, будет ли лучевая терапия.
Затем пластический хирург измеряет грудь, оценивает состояние кожи, симметрию, объем другой груди. Врач спрашивает, какой формы и размера грудь комфортна для пациентки. Все дело в том, что задача — не просто закрыть дефект, а вернуть удобную для жизни и одежды форму.
Как проходит сама операция
Сначала онколог делает разрез по заранее намеченным линиям. Удаляет опухоль в пределах здоровых тканей или всю молочную железу, в зависимости от показаний.
При необходимости врач выполняет биопсию сторожевого лимфоузла или удаляет часть подмышечных лимфоузлов. Это помогает понять, есть ли распространение опухолевых клеток по лимфатическим путям.
Затем в работу вступает пластический хирург. Он создает карман для импланта или готовит лоскут своих тканей, моделирует форму будущей груди, следит за тем, чтобы кожа не была слишком натянутой, а кровоснабжение тканей оставалось хорошим.
В конце операции врач устанавливает дренажи для оттока жидкости, накладывает швы и повязки, надевает компрессионное белье. Пациентка переводится в палату пробуждения, затем — в обычное отделение.
Восстановление после одномоментной операции
Первые дни женщина проводит в стационаре под наблюдением. Врачи контролируют давление, пульс, уровень боли, работу дренажей, состояние швов. Обезболивание подбирается так, чтобы можно было спокойно дышать, кашлять, вставать с кровати, говорить с близкими.
Обычно первые дни руки поднимать высоко нельзя. Резкие движения, тяжести, резкие повороты туловища тоже под запретом. Все потому, что ткани только начали срастаться, и им нужен покой.
Компрессионный бюстгальтер или жилет помогает удерживать грудь в правильном положении, снижает отек и ощущение тяжести. Носить такое белье нужно постоянно по рекомендации врача, иногда несколько недель или месяцев.
Психологический аспект
Диагноз рак молочной железы сильно влияет на восприятие себя. Женщина думает не только о лечении, но и о том, как будет выглядеть, как на это отреагируют близкие, как она сама сможет смотреть в зеркало.
Одномоментная пластика не отменяет этих переживаний, но часто делает их мягче. У пациентки остается ощущение, что тело по-прежнему целое, одежда сидит привычнее, а в душе меньше чувства утраты.
Важно не замыкаться в себе. Разговор с врачом, с психотерапевтом, с психоонкологом, общение в группах поддержки помогает прожить этот этап спокойнее.
Итоги
Одномоментная операция по удалению опухоли с пластикой груди объединяет онкологическое лечение и восстановление внешнего вида в один этап. В СМ-Клиника https://www.oncology-centr.ru/direction/onkokhirurgiya/operatsii-pri-onkologicheskikh-zabolevaniyakh-molochnoy-zhelezy/odnomomentnaya-operatsiya-po-udaleniyu-opukholi-grudi-s-plastikoy-grudi/ над планом лечения и реконструкции работают онкологи, пластические хирурги, анестезиологи и специалисты по реабилитации.